一、A2
1、5-患者男性，28岁，一周前受凉后出现发热，体温37.5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉80mm/h，血白细胞10.5×109/L免疫学检查异常，可能的诊断是
A、风湿热
B、风湿性关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、风湿性心脏病
E、类风湿关节炎
【正确答案】 A
【答案解析】
风湿热患者发病前2～5周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，如发热、咽喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。
典型的临床表现：
1.发热约50%～70%的病人可有发热，热性不规则。轻病人常仅有低热或无发热。
2.关节炎典型的关节炎呈游走性、多发性、同时侵犯数个大关节，以膝、肘、腕、踝、肩关节较常见。
3.心脏炎典型的心脏炎病人常主诉心悸、气短、心前区不适。
根据以上表现，可以诊断为风湿热，所以选A。
二、A3/A4
1、患者，女性，28岁，风湿性心脏病10年。患者于上楼、打扫卫生等活动时即感胸闷、心悸、气促，休息片刻可缓解。洗脸、进餐等无此症状。
<1> 、患者对预防风湿活动措施的复述，能说明健康教育有效的一项是
A、卧床休息
B、防治链球菌感染
C、有规律的体育运动，提高身体素质
D、低盐饮食
E、做好避孕
【正确答案】 B
【答案解析】
链球菌感染是风湿性心瓣膜病的病因。此项选择答案B。
<2> 、护士发现患者突然出现偏瘫。生命体征不稳定，治疗时不宜使用的药物是
A、肠溶阿司匹林
B、桂利嗪(脑益嗪)
C、低分子右旋糖酐
D、甘露醇
E、复方丹参注射液
【正确答案】 B
【答案解析】
桂利嗪为哌嗪类钙拮抗药，直接作用于血管平滑肌而使血管扩张，能显著地改善循环。临床适用于脑血栓形成、脑栓塞、脑出血恢复期等治疗。重症病人急性期生命体征不稳定时，不宜口服桂利嗪和倍他司汀，因其虽有扩血管作用，但并不利用脑缺血的改善。
